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如何治疗强直性脊柱炎2012-05-11
祖国医学认为，肾为先天之本，主骨生髓；督脉贯脊，属肾，总督一身之阳，谓阳气之海。若肾气充足，则肾督盈盛，骨骼坚强，邪不可侵。反之，先天禀赋不足，或后天失于调养，肾虚督空，失于温煦护养，阳消阴长，寒气自内而生，外邪乘虚而入，直中伏脊之脉，督阳不化，气血凝滞，筋骨不利。“邪之所凑，其气必虚”、“至虚之处，便是留邪之所”。渐致“尻以代踵，脊以代头”之状。佝偻不用可知肾虚督空为本病发生的内在基础，感受外邪，内外合邪，是本病形成的外在条件，肾虚致痹是最基本的病因、病机、病理过程。 根据本病病变部位主要在脊柱、腰尻，二者皆属肾及督脉。“督脉循背而行于身后，总督一身之阳气，为阳脉之总督”，又有“阳脉之海”之称，“督之为病，脊强而反折”。周氏认为本病的本质是肾督亏虚，卫阳空虚，风寒湿热之邪乘虚侵袭，深入骨骼。由于正气亏虚，邪气深伏于内，痰浊瘀血交互产生，壅滞督脉，邪正混淆，如油入面，胶着难解，终致脊柱强直、变形等证。 周氏根据多年的经验和体会，将本病辨证为“肾虚督寒”证，提出强直性脊柱炎的治疗大法要以补肾壮督为主，以振奋人体一身之阳气，温煦机体元阳，提高机体抗病祛邪的能力。辅以温经散寒、疏风化湿、活血化瘀，同时重视调和气血、摄养五脏、调护脾胃、培补后天。强调扶正祛邪，调治结合，以人为本的辨治观，临床运用克骨汤III型灵活辨证施治，方中诸药合用，共奏逐顽痹，起沉疴之功。 临床分型： 1、经痹型 肾督阳虚，寒湿瘀阻 治则：温肾助阳，散寒祛湿通督。方药：克骨汤III型加熟地、制附片、巴戟天。 肾督阴虚，湿热瘀滞 治则：清热育阴，活血化瘀通督。方药：克骨汤III型加山萸肉、生熟地、菟丝子、生苡仁、泽泻。 2、骨痹型 肝肾亏虚，气虚血瘀 治则：滋补肝肾，益气活血化瘀。方药：克骨汤III型加山萸肉、淮山药、黄芪、党参。 3、顽痹型 肝肾亏虚，痰瘀痹阻 治则：滋补肝肾，化痰祛瘀疏督。方药：克骨汤III型加龟板胶、山萸肉、水蛭。 外治法： 1、推拿按摩疗法：推拿按摩能通经络、畅气血，行滞消瘀的作用。 2、针灸疗法：取穴以督脉及膀胱经背俞穴为主，起到活血化瘀，舒筋通络的作用。 3、熏蒸治疗：将中草药煎煮后，乘热对患处熏蒸。使药性从毛孔直入病所，深层热渗透，遍布全身，发挥药理作用，调节督脉，平衡阴阳，达到活血化瘀、温经通络、散寒祛湿、舒督通络的功用。 4、自我功能锻炼：通过锻炼使血液循环通畅，使腰背肌、下肢肌、韧带、肌腱弹性韧性增强，防止肢体僵直或畸形。动作要缓慢轻柔，锻炼持之以恒，动静结合，循序渐进。
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