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     肿瘤科、骨伤科专科
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富阳中医骨髓炎医院
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如何治疗强直性脊柱炎

2012-05-11

    祖国医学认为,肾为先天之本,主骨生髓;督脉贯脊,属肾,总督一身之阳,谓阳气之海。若肾气充足,则肾督盈盛,骨骼坚强,邪不可侵。反之,先天禀赋不足,或后天失于调养,肾虚督空,失于温煦护养,阳消阴长,寒气自内而生,外邪乘虚而入,直中伏脊之脉,督阳不化,气血凝滞,筋骨不利。
邪之所凑,其气必虚至虚之处,便是留邪之所。渐致尻以代踵,脊以代头之状。佝偻不用可知肾虚督空为本病发生的内在基础,感受外邪,内外合邪,是本病形成的外在条件,肾虚致痹是最基本的病因、病机、病理过程。
   
根据本病病变部位主要在脊柱、腰尻,二者皆属肾及督脉。督脉循背而行于身后,总督一身之阳气,为阳脉之总督,又有阳脉之海之称,督之为病,脊强而反折。周氏认为本病的本质是肾督亏虚,卫阳空虚,风寒湿热之邪乘虚侵袭,深入骨骼。由于正气亏虚,邪气深伏于内,痰浊瘀血交互产生,壅滞督脉,邪正混淆,如油入面,胶着难解,终致脊柱强直、变形等证。
   
周氏根据多年的经验和体会,将本病辨证为肾虚督寒证,提出强直性脊柱炎的治疗大法要以补肾壮督为主,以振奋人体一身之阳气,温煦机体元阳,提高机体抗病祛邪的能力。辅以温经散寒、疏风化湿、活血化瘀,同时重视调和气血、摄养五脏、调护脾胃、培补后天。强调扶正祛邪,调治结合,以人为本的辨治观,临床运用克骨汤III型灵活辨证施治,方中诸药合用,共奏逐顽痹,起沉疴之功。
   
临床分型:
   
1、经痹型
   
肾督阳虚,寒湿瘀阻 治则:温肾助阳,散寒祛湿通督。方药:克骨汤III型加熟地、制附片、巴戟天。
   
肾督阴虚,湿热瘀滞 治则:清热育阴,活血化瘀通督。方药:克骨汤III型加山萸肉、生熟地、菟丝子、生苡仁、泽泻。
   
2、骨痹型
   
肝肾亏虚,气虚血瘀 治则:滋补肝肾,益气活血化瘀。方药:克骨汤III型加山萸肉、淮山药、黄芪、党参。
   
3、顽痹型
   
肝肾亏虚,痰瘀痹阻 治则:滋补肝肾,化痰祛瘀疏督。方药:克骨汤III型加龟板胶、山萸肉、水蛭。
   
外治法:
   
1、推拿按摩疗法:推拿按摩能通经络、畅气血,行滞消瘀的作用。
   
2、针灸疗法:取穴以督脉及膀胱经背俞穴为主,起到活血化瘀,舒筋通络的作用。
   
3、熏蒸治疗:将中草药煎煮后,乘热对患处熏蒸。使药性从毛孔直入病所,深层热渗透,遍布全身,发挥药理作用,调节督脉,平衡阴阳,达到活血化瘀、温经通络、散寒祛湿、舒督通络的功用。
   
4、自我功能锻炼:通过锻炼使血液循环通畅,使腰背肌、下肢肌、韧带、肌腱弹性韧性增强,防止肢体僵直或畸形。动作要缓慢轻柔,锻炼持之以恒,动静结合,循序渐进。
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