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     肿瘤科、骨伤科专科
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多发性骨髓瘤的诊断

2012-04-28
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生为主的造血系统恶性肿瘤。它的原发性恶性浆细胞在骨髓中无节制地增生和单克隆免疫球蛋白(M蛋白)异常增多,而产生多样化的临床表现。是免疫细胞增殖疾病中最常见的类型。多发性骨髓瘤属中医的骨痹骨蚀虚劳范畴。好发于40岁以上的成年人,平均发病年龄为60岁。起病隐匿,临床表现多种多样,首次就诊往往容易误诊。男女性比例为21,脊椎、颅骨为好发部位,症状以持续性疼痛为主,随着病情进展很快出现全身疼痛,以致卧床不起,多数患者发生进行性贫血及恶病质。骨髓穿刺主要是浆细胞比例增高,浆细胞超过10%即可确诊,特别是出现了原始幼稚浆细胞。X线检查表现类似严重的骨质疏松,可合并病理性压缩性骨折。目前此病发病机理尚不明确,可能与遗传因素、慢性炎症、病毒、肿瘤、电离辐射和慢性抗原刺激等有关。
临床表现为骨骼疼痛,约1/2的病人骨痛为首发症状,疼痛以脊柱为多,依次为胸肋、四肢、肩及膝关节等处。多在扁骨,尤以胸骨、肋骨、头颅骨等处多见。发热,患者往往有不同程度发热,少数病人以此为首发症状,但多数系晚期感染所致,常为致死的主要原因。部分病人伴有头晕、心慌、倦怠、乏力、消瘦等症状。由于凝血机制障碍,可有内脏、皮肤等处出血症状。晚期可有肾功能衰竭和神经系统的症状。
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