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骨髓炎的病因病机2012-04-28
骨髓炎属祖国医学“附骨疽”范畴。是由化脓性细菌侵入骨、关节，引起的化脓性感染的骨、关节疾病。《灵枢·痈疽篇》中说：“热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故名曰疽。”《小品方》：“附骨疽一名疽，经其无头附骨成脓故也。”《医宗金鉴·痈疽总论歌》：“痈疽原是火毒生。”《外科集验方》：“正骨腐者则终身残疾。”《仙外科集验方》：“所为骨疽，皆起于肾毒，亦以其根于此也。……肾实则骨有生气，疽不附骨矣。”以上历代医籍中对本病的病因、病理、症状、治疗均有详细的论述。
病因病机：
1、热毒流注筋骨：多因疔毒疮疖、中耳炎或上呼吸感染等病后余毒未尽，滞留体内，经久不解；或因正气不足，正不胜邪，邪毒内盛，流注筋骨而发病。
2、外感六淫：风寒暑湿之邪，客于肌腠，内注筋骨，经络阻隔，气滞血瘀，瘀久化热，伤津灼液，蕴热成毒，热毒炽盛，腐筋蚀骨。
3、筋骨损伤：跌扑闪挫，如开放性骨折，邪毒可以直窜入骨；筋骨损伤，局部气滞血瘀，血行不畅，邪毒乘危侵袭，邪瘀互结，蕴热化脓，腐烂筋骨。
4、内伤七情：忧思郁怒等情志刺激，情志逆乱，脏腑失调，气血化生不足；房劳、过劳、久病、营养不良等均可导致正气内虚，正虚不能胜邪，邪毒不能外散内消，反而乘虚内窜入注筋骨。 病理转归：骨疽的发生及其病理变化与机体的气血、脏腑、经络等功能强弱有密切关系。毒邪弱、正气盛，气血充足，脏腑壮实，经络畅通，则抗病能力强，其病理损害也较易治；若正邪相当、正邪相争的结果多使感染病灶局限，转为慢性骨髓炎、骨脓肿。随着正与邪的不断消长变化，呈现间歇性、静止、循环往复；若正不胜邪，热毒炽盛，则耗气劫血，伤津夺液，毒素随血液播放，可形成脓毒败血症，若不及时治疗与控制，可危及生命。在整个病理演变过程中，始终存在着机体、正气与邪气之间的抗争，即“正邪相搏”。正气的强弱主导着整个病理转归。
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