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关键词:骨髓炎科、骨病科、
     肿瘤科、骨伤科专科
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富阳中医骨髓炎医院
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骨髓炎的病因病机

2012-04-28
骨髓炎属祖国医学“附骨疽”范畴。是由化脓性细菌侵入骨、关节,引起的化脓性感染的骨、关节疾病。《灵枢·痈疽篇》中说:“热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故名曰疽。”《小品方》:“附骨疽一名疽,经其无头附骨成脓故也。”《医宗金鉴·痈疽总论歌》:“痈疽原是火毒生。”《外科集验方》:“正骨腐者则终身残疾。”《仙外科集验方》:“所为骨疽,皆起于肾毒,亦以其根于此也。……肾实则骨有生气,疽不附骨矣。”以上历代医籍中对本病的病因、病理、症状、治疗均有详细的论述。
    病因病机:
    1、热毒流注筋骨:多因疔毒疮疖、中耳炎或上呼吸感染等病后余毒未尽,滞留体内,经久不解;或因正气不足,正不胜邪,邪毒内盛,流注筋骨而发病。
    2、外感六淫:风寒暑湿之邪,客于肌腠,内注筋骨,经络阻隔,气滞血瘀,瘀久化热,伤津灼液,蕴热成毒,热毒炽盛,腐筋蚀骨。
    3、筋骨损伤:跌扑闪挫,如开放性骨折,邪毒可以直窜入骨;筋骨损伤,局部气滞血瘀,血行不畅,邪毒乘危侵袭,邪瘀互结,蕴热化脓,腐烂筋骨。
    4、内伤七情:忧思郁怒等情志刺激,情志逆乱,脏腑失调,气血化生不足;房劳、过劳、久病、营养不良等均可导致正气内虚,正虚不能胜邪,邪毒不能外散内消,反而乘虚内窜入注筋骨。
    病理转归:骨疽的发生及其病理变化与机体的气血、脏腑、经络等功能强弱有密切关系。毒邪弱、正气盛,气血充足,脏腑壮实,经络畅通,则抗病能力强,其病理损害也较易治;若正邪相当、正邪相争的结果多使感染病灶局限,转为慢性骨髓炎、骨脓肿。随着正与邪的不断消长变化,呈现间歇性、静止、循环往复;若正不胜邪,热毒炽盛,则耗气劫血,伤津夺液,毒素随血液播放,可形成脓毒败血症,若不及时治疗与控制,可危及生命。在整个病理演变过程中,始终存在着机体、正气与邪气之间的抗争,即“正邪相搏”。正气的强弱主导着整个病理转归。
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