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关键词:骨髓炎科、骨病科、
     肿瘤科、骨伤科专科
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骨折手术后感染会不会引起骨髓炎?创伤引起的慢性骨髓炎的特点和治疗要点?

2012-04-28
骨折手术后感染是导致骨髓炎发病的一个主要因素,多见于开放性骨折病人。在临床上,骨折与感染同时存在,伤口流脓,长期不愈合,皮肤肌肉坏死缺损,骨骼或钢板、螺钉等金属内固定物外露。由于病程长,常并发骨折迟缓愈合、骨不连、骨折块坏死可造成骨缺损,有些患者最终被截除肢体。西医治疗通常需要分期多次手术,术后一旦感染复发,植骨块坏死,造成前功尽弃。长期使用抗生素易产生耐药,治疗相当棘手。
创伤性骨髓炎的治疗要点:首先要控制感染,同时要进行骨折的有效固定。感染是影响骨折愈合的一个重要因素,骨折断端髓腔被脓细胞及炎性肉芽组织填充,内固定物的存在亦是致病菌难以清除的重要原因,成为细菌生长繁殖的场所。部分患者因内固定的异物刺激、松动或断裂,不宜继续采用内固定治疗。骨折术后感染时局部软组织条件差,而内固定又影响和加重局部血液循环的破坏,不利于炎症的有效控制,故骨折术后感染最好改为外固定支架固定。本证久病气血亏耗,不能驱邪外出为其本,寒湿瘀热错杂为其标,治疗应从整体观念出发,局部与全身兼顾,祛邪与扶正兼施,治标与治本结合,内治与外治并举。治当以清热解毒,扶正祛邪,畅通气血为大法。
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