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     肿瘤科、骨伤科专科
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富阳中医骨髓炎医院
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颈椎病的治疗

2012-09-10
    现代医学通常将颈椎病分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病、食管受压型颈椎病。
    辨证论治:
    临床以气血、阴阳、脏腑、经络理论为指导,运用四诊八纲进行分析,辨证分型论治。
    1、痰湿瘀滞型 治则:活血化瘀,祛痰通络。方药:克骨汤III型加羌活、焦冬术、姜半夏、炒白芥子。
    2、肝肾亏虚型 治则:培补肝肾,活血通络。方药:克骨汤III型加山萸肉、狗脊。
    3、肝肾阴虚型 治则:滋肾养肝,化瘀通络。方药:克骨汤III型加女贞子、枸杞子、生熟地。
    4、气血不足型 治则:益气养血,活血通络。方药:克骨汤III型加潞党参、炙黄芪、全当归、制首乌。
    5、风寒痹阻型 治则:疏风散寒,解肌通络。方药:克骨汤III型加川桂枝、威灵仙、粉葛根。
    周氏认为本病在病因上,有风、有寒、有湿、有闪挫、有瘀血、有气滞、有瘀积,积劳伤筋,外感于邪,挛急痹痛为标实。内伤肝肾,精血不足为其本。并与体质、年龄、气候、环境密切相关。说明肝肾不足、经气不利、气血内虚是致病的内因;外感风寒湿邪、劳损外伤是致病的外因;经络气血痹阻是本病的病理基础。治疗应调补肝肾、活血通络以治其本,祛风散寒以治其标,以此立法。按照“留者去之,虚者补之,寒者热之,热者寒之”,以通为用的原则。补则益气养血,培补肝肾,通则有二:风寒湿沉伏经络者,疏风散寒通络;肝阳上亢上扰清阳者,滋阴潜阳,以降为通。临床上须结合症状体征,针对病因、病位进行辨证施治。
    周氏谈到目前颈椎病的发病率明显增多,并趋向年轻化。该病多发生于长期从事低头伏案的脑力工作者,如从事电脑操作、财会工作者等,年龄多在25~35岁之间的青年患者。由于长期处于单一姿态,使颈后肌群始终处于紧张状态,久之肌张力下降,韧带松弛、钙化,导致椎体失稳。X线检查仅见颈椎生理曲度变直、反弓、变浅三种异常X线征象,而无明显的骨刺增生退变为特点,故把此型颈椎病定为青年族颈椎病,或颈椎生理弧度异常症。临床在运用中草药方剂克骨汤治疗同时,配合颈椎牵引、推拿松颈旋转复位治疗,达到改善颈部肌群的血流量,解除痉挛的颈部肌群,使紊乱侧弯的颈椎小关节突得以调整复位而获得良好的治疗效果。
    周氏谈到颈椎病的防护,要注重治未病。避免不良体位及习惯对颈椎的损伤,做到预防为先。如已发病,需积极治疗,防止病情加重。以非手术疗法为先。大多数颈椎病经中医中草药非手术治疗后均能获得好转或痊愈。少数脊髓型颈椎病一旦出现椎体束征,则需及时手术治疗。
    外治法:配合针灸、点穴、推拿手法提拿臂丛,颈椎牵引、颈托固定、颈椎操锻炼、膏药外敷治疗共奏疗效。
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